La coxarthrose est une maladie des articulations de la hanche causée par des modifications de la structure de leurs tissus. La maladie a un autre nom : arthrose de la hanche ou arthrose.
La coxarthrose est une maladie dégénérative complexe causée par des modifications du tissu cartilagineux de l'articulation. Le tissu cartilagineux ne peut pas être restauré une fois la formation du squelette humain terminée, de sorte que tout dommage affecte l'état du tissu à l'avenir. L'état du cartilage est également affecté par le liquide articulaire, qui sert à lubrifier les tissus. En raison d’une lubrification insuffisante et d’une friction accrue, le cartilage articulaire s’amincit et finit par s’user complètement. L'absence de cartilage provoque une augmentation de la charge sur la surface des os, des frottements se produisent entre les os, ce qui provoque une modification de leur forme et de leur position, provoquant l'apparition de douleurs.
Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de coxarthrose, car les fonctions du tissu cartilagineux ont alors été perdues.
Types de coxarthrose
En médecine, on distingue la coxarthrose primaire et secondaire.
Dans le cas principal, les causes de la maladie ne sont pas claires.
Le développement de la coxarthrose secondaire est influencé par les raisons suivantes :
- recevoir diverses blessures et fractures;
- malformations congénitales de l'articulation de la hanche (luxation congénitale de la hanche);
- la présence de processus inflammatoires dans la région de la hanche ;
- polyarthrite rhumatoïde (une maladie du tissu conjonctif qui détruit le cartilage des articulations) ;
- nécrose aseptique de la tête fémorale (mort de la tête fémorale).
Stades de la coxarthrose
Dans la pratique médicale, on distingue 4 stades de la coxarthrose :
Étape 1
Elle se caractérise par l’apparition de douleurs périodiques au niveau de l’articulation. La douleur survient lorsque vous commencez à bouger après un état de repos, mais disparaît lors de la reprise d'une activité vigoureuse. Dans un état calme, la douleur n'apparaît pas. La mobilité articulaire n'est pas affectée. La radiographie montre des excroissances osseuses mineures et un léger rétrécissement de l’espace articulaire.
Étape 2
L'apparition de douleurs lors d'une activité physique modérée, ainsi qu'au repos. L'apparition d'une boiterie lors d'une longue marche. Des douleurs peuvent apparaître au niveau du genou ou du bas du dos. La radiographie montre : des modifications de la forme de la tête fémorale, un contour osseux irrégulier, un épaississement du col osseux, une croissance importante du tissu osseux, un rétrécissement de l'espace articulaire 2 fois.
Étape 3
Une douleur constante survient quelle que soit l'activité physique, à la fois dans un état actif et dans un état calme. La douleur peut provoquer de l'insomnie. En raison d'une mobilité articulaire limitée, une personne est obligée de marcher avec un appui. La radiographie révèle une augmentation significative de la largeur du col de l'os et une diminution de sa longueur par rapport à la norme, ainsi qu'une déformation de la tête fémorale. L'espace articulaire est pratiquement absent. La condition physique est sévèrement limitée. Le patient peut être reconnu comme handicapé.
Étape 4
Le patient ressent une douleur insupportable au repos. Tout mouvement provoque une douleur extrême, le patient est incapable de bouger avec un appui (béquilles, canne). La seule méthode pour traiter la coxarthrose est chirurgicale.
Causes de la coxarthrose
L'apparition de la coxarthrose est influencée par de nombreuses raisons, la plus importante étant l'altération de la circulation sanguine au niveau de la hanche. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, le métabolisme des articulations ralentit, ce qui entraîne une atrophie progressive des muscles des jambes.
Les autres causes de coxarthrose sont :
- mode de vie sédentaire;
- microtraumatisme qui ne provoque pas de douleur chez le patient;
- troubles endocriniens ;
- modifications des surfaces articulaires dues à l'âge ;
- charge accrue sur les articulations (le plus souvent constatée chez les athlètes);
- processus inflammatoires et infectieux dans les articulations;
- pathologies du pied (pied plat) et de la colonne vertébrale (scoliose) ;
- obésité (charge accrue sur l'articulation en raison d'un excès de poids) et d'autres raisons.
Compte tenu de l'état de santé de l'ensemble de l'organisme, les causes exactes de la maladie chez un patient particulier sont déterminées.
Symptômes de la coxarthrose
La cosarthrose touche les hommes et les femmes à partir de 40 ans. Les femmes présentent des symptômes plus douloureux.
Les signes de coxarthrose sont :
- douleur dans l'articulation de la hanche (survient périodiquement et est de nature douloureuse);
- démarche inégale et instable (boiterie);
- l'apparition d'un craquement dans l'articulation ;
- la mobilité de la jambe blessée est limitée (au stade initial, une lourdeur et une raideur dans les mouvements, une fatigue et un malaise général se font sentir) ;
- l'apparition d'une atrophie des muscles de la cuisse (le volume et le tonus des muscles changent, provoquant des douleurs au genou).
Diagnostic de coxarthrose.
Pour déterminer le diagnostic de coxarthrose, il est nécessaire de subir des procédures de diagnostic :
- examen du patient par un spécialiste;
- Réalisation d'analyses sanguines générales et biochimiques (permet d'identifier les processus inflammatoires et de distinguer l'arthrite de l'arthrose) ;
- Rayons X (utilisés pour détecter les dommages et les modifications du tissu osseux) ;
- Imagerie par résonance magnétique de l'articulation (détecte des changements mineurs dans le tissu cartilagineux).
Traitement de la coxarthrose
Pour traiter la maladie, les spécialistes utilisent des procédures médicales et des médicaments.
Les méthodes de traitement de la coxarthrose comprennent :
- exercices thérapeutiques et massages;
- physiothérapie;
- thérapie à l'ozone;
- cryothérapie;
- traitement médicamenteux;
- traitement chirurgical, etc.
Dans les cliniques spécialisées, un programme de traitement individuel de la coxarthrose est sélectionné pour chaque patient, en tenant compte de son âge, des maladies concomitantes et du stade de la coxarthrose. Une approche individuelle contribue au rétablissement du patient le plus rapidement possible.
Gymnastique thérapeutique et massage.
La gymnastique contribue à renforcer les muscles et à améliorer la circulation sanguine. Les exercices du matin réveillent non seulement le corps après le sommeil, mais augmentent également le liquide synovial dans les parties inférieures de l'articulation. Le liquide synovial lubrifie le tissu cartilagineux avec des nutriments essentiels, qui augmentent la résistance du cartilage au stress tout au long de la journée.
Cependant, en cas de coxarthrose, les exercices physiques doivent être choisis judicieusement. Des mouvements trop brusques et trop vigoureux peuvent provoquer de fortes douleurs et endommager l’articulation. Il est recommandé d'aller à la piscine, car la natation contribue à renforcer les muscles, soulage le stress sur les articulations et ne provoque pas de blessures.
Le massage pour la coxarthrose est une méthode très efficace et sûre. Améliore la circulation sanguine, renforce les muscles, soulage les spasmes douloureux, les gonflements et les tensions musculaires. Lors d'un massage de l'articulation de la hanche, du bas du dos et du dos, les muscles se détendent, ainsi le liquide synovial est distribué dans tout le cartilage.
Physiothérapie
La physiothérapie combine plusieurs méthodes :
- électrothérapie;
- Thérapie UHF ;
- thérapie par ultrasons;
- thérapie au laser;
- thérapie à la paraffine, etc.
Toutes ces procédures visent à améliorer la circulation sanguine, à soulager les spasmes et l'inflammation, car l'accès à l'articulation de la hanche est limité.
Traitement médicamenteux
Il existe de nombreux médicaments qui remplissent diverses fonctions dans le traitement de la coxarthrose :
- Médicaments topiques (pommades, compresses, lotions). Sous l'influence de la publicité, la plupart des patients pensent que le traitement avec diverses pommades et crèmes est le moyen le plus efficace. Cependant, c’est une erreur car les propriétés curatives de ces médicaments ne peuvent pas atteindre l’articulation de la hanche en raison de sa localisation profonde. Ils ne contribuent que temporairement à améliorer la circulation sanguine et à soulager les spasmes. Les causes de la coxarthrose ne sont pas éliminées et la maladie continue d'évoluer progressivement vers un stade plus complexe.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont utilisés pour éliminer les processus inflammatoires, soulager l'enflure et la douleur. À la suite de l'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens, des effets secondaires apparaissent qui affectent négativement les organes internes (gastrite). Ces médicaments ne restaurent pas le tissu cartilagineux nécessaire au fonctionnement normal des articulations.
- relaxants musculaires (médicaments qui détendent les muscles). Améliore la circulation sanguine et soulage les tensions musculaires autour de l'articulation. L'effet des médicaments est temporaire, les fonctions articulaires ne sont pas restaurées.
- Médicaments stéroïdes hormonaux. Les injections hormonales intra-articulaires aident en cas de maladies concomitantes, par exemple en cas d'inflammation des tendons du fémur. Ils ont des effets secondaires et un effet thérapeutique à court terme.
- Vasodilatateurs. Ils sont utilisés pour détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins, élargir la lumière entre eux, soulager la douleur dans les petits vaisseaux et éliminer les douleurs nocturnes. Les vasodilatateurs améliorent également la circulation articulaire et aident à fournir les nutriments nécessaires au tissu cartilagineux. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les médicaments vasodilatateurs procurent un effet thérapeutique significatif. Cependant, l’efficacité du traitement dépend de la tolérance individuelle des médicaments.
- Chondroprotecteurs (médicaments qui restaurent le cartilage). Ce sont les médicaments modernes les plus efficaces, car ils affectent la restauration du tissu cartilagineux et le nourrissent des substances nécessaires. Avec l'utilisation régulière de chondroprotecteurs, il est possible d'arrêter le développement de la coxarthrose. Un résultat positif apparaît au fil du temps et une fois le traitement terminé, le processus de restauration du cartilage se poursuivra.
Traitement chirurgical de la coxarthrose.
On a recours à une intervention chirurgicale en cas de destruction importante du tissu cartilagineux, d'impossibilité de sa restauration et d'immobilité des articulations. Dans certains cas, la chirurgie est le seul moyen possible de restaurer la capacité d'une personne à marcher sans douleur.
L'endoprothèse est une opération visant à retirer l'articulation affectée et à la remplacer par un analogue artificiel, une endoprothèse. La forme de l'endoprothèse ressemble à une véritable articulation, remplit toutes les fonctions d'une articulation et peut supporter de lourdes charges lors de la marche, de la course, etc.
Durée de vie utile de l'endoprothèse.
Comme tout, un stent a sa propre durée de vie. L'usure des endoprothèses dépend de la charge et de la mobilité. L'excès de poids augmente considérablement la charge et la durée de vie de la prothèse sera d'environ 10 ans. Avec une charge et une mobilité modérées, l'endoprothèse durera environ 15 ans. Il existe également des modèles de prothèses dont la durée de vie est de 20 à 25 ans, mais leur principal inconvénient est leur coût élevé.
Après l’usure de l’endoprothèse, une seconde opération est nécessaire pour la remplacer. Cependant, le remplacement de la prothèse est compliqué par le fait que l'os de la hanche s'amincit avec le temps et le problème de la fixation de la prothèse se pose. Par conséquent, pour éviter la pose répétée de stents, il est nécessaire d’utiliser des méthodes de traitement conservatrices aussi longtemps que possible.
Il convient de mentionner les risques liés à l'arthroplastie de la hanche : le nombre de décès après chirurgie est de 1 à 2 %.
Rééducation après endoprothèse.
La chirurgie de remplacement articulaire est assez complexe et prendra du temps pour restaurer la mobilité perdue. La période de récupération comprend des méthodes qui renforcent le corps : massages, gymnastique et exercices de respiration. Le volume et la complexité des charges doivent être augmentés progressivement afin que le corps s'habitue à tous les changements.
Manger sainement accélère également le processus de guérison. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en phosphore et en phospholipides, car leurs propriétés contribuent à la restauration du tissu cartilagineux.
La période de rééducation dure environ 6 mois. Le patient reste à l’hôpital en observation pendant 5 à 10 jours. Ensuite, une série de mesures de rééducation sont effectuées visant à renforcer les muscles de la hanche. Le patient devra d’abord marcher avec des béquilles, puis avec une canne et enfin seul sans aucun support.
A la fin de la période de rééducation, le patient retrouve la capacité de travail perdue et la joie de marcher sereinement !
Prévention de la coxarthrose
Pour prévenir la coxarthrose, il faut :
- suivez un mode de vie actif (faites des exercices matinaux, faites de courtes promenades) ;
- ne pas faire de sport professionnellement ;
- maintenir une alimentation équilibrée, car cela permet d’éviter la prise de poids, qui entraîne un stress supplémentaire sur les articulations ;
- suivre un traitement par chondroprotecteurs une fois tous les 1 à 2 ans après 40 ans (en cas de prédisposition familiale à la coxarthrose ou aux lésions articulaires).